Délai réponse CLM très long - Expertise médicale

Bonjour à tous et merci pour l'existence de ce forum !

Je me présente rapidement; enseignante agrégée passionnée par sa discipline et la pédagogie, dans l'EN depuis 20 ans. Je suis tombée gravement malade et un diagnostic médical a été posé en 2020 pour une pathologie chronique neurologique qui ouvre droit à un CLM (liste des maladies issue de l'arrêté du 14 mars 1986).
Cette maladie m'a laissée des handicaps physiques et cérébraux qui ne me permettent malheureusement plus aujourd'hui d'enseigner.
Après beaucoup de tergiversassions (parce que j'aime mon travail et surtout ne rien lâcher face à la maladie...), j'avais fait la demande d'un TP à 50% pour le 1er septembre 2022. Accordé.
J'avais complètement oublié cette demande car, entre-temps, mon état de santé s'est dégradé et j'ai finalement déposé une demande de C.L.M. mi-juin 2022. Je suis en C.M.O. depuis le 31 août 2022.

Mon dossier/demande de CLM est passé en comité médical le 8 décembre dernier (presque 6 mois après la date d'envoi de la demande)...
Ce jour, 13 décembre 2022, je reçois un mail du service médical de mon Rectorat qui dit, je cite: "(...) votre dossier a été consulté au conseil médical mais une expertise est demandée par leurs soins, vous allez recevoir de leur part une convocation. Ensuite, votre dossier repassera au conseil médical.".

Je suis très inquiète quant aux divers délais, dans la mesure où, comme je l'ai écris plus haut, je suis rémunérée sur une base de TP à 50% et, comme je viens d'épuiser mes droits CMO...je suis à demi-traitement d'un 50%...soit pas loin du RSA. Je n'ai pas de mutuelle depuis des années (choix perso).

Mes questions sont les suivantes; qu'est ce que cette expertise ? Est-ce devant un spécialiste de ma pathologie ?
Dans ma région les médecins ne sont pas légion et l'on est considéré comme une zone de désert médical, j'ai peur de devoir aller loin pour consulter.
Selon vous, combien de temps cela peut-il encore prendre pour ma demande de CLM soit à nouveau étudiée (voire accordée) ?
Enfin, dois-je prendre une mutuelle ? MGEN ?

Désolée pour la tartine de questions, j'espère trouver des réponses à mes inquiétudes.
Belle journée à toutes et tous et merci par avance !

Bonjour,
En principe oui l'expert est un spécialiste. Par exemple pour dépression, l'expert est un psychiatre.

Combien de temps cela peut prendre, je ne sais pas... En fait après l'avis des experts rendus, une commission se réunit. La commission comprend assistante sociale, médecin de prévention du rectorat, psychologue...

Pour la mutuelle il y a un délai de carence. La mgen complète le salaire mais tu ne peux pas prendre la mgen et espérer adhérer en décembre et avoir ton salaire complète en janvier. Il y a un délai de carence mais je ne sais plus s'il est de 3 ou 6 mois.

Pour un premier TPTH maintenant un avis du médecin traitant suffit jusqu'à 3 mois. Pour prolonger il faut le conseil médical.
Tu verras sans doute un médecin agréé de l'académie, probablement dans le chef-lieu de ton département car les conseils médicaux sont départementaux.
Les délais sont effectivement longs, impossible de savoir à l'avance (tu peux demander au service congés longs de ta DSDEN)
Une mutuelle est effectivement bien utile dans ce genre de situations, elles versent des indemnités journalières en cas de passage à demi-traitement.
En congé maladie ordinaire on a droit à 3 mois à plein traitement puis 9 mois à demi. Pendant cette période la mutuelle prend le relais. La MGEN est réputée celle qui est ma meilleure sur les IJ (par contre pas trop le reste)

Si ça peut t’aiguiller, pour ma maladie, j’ai eu rv avec l’expert le 31 mars et le comité médical a donné son avis le 5 mai. Ils se réunissent une fois par mois. Il a fallu un petit délai encore ensuite pour que l’avis se transforme en arrêté (de mémoire) et que je sois payée et c’est rétroactif (début du CLM ou CLD). Effectivement l’expert est un spécialiste de la pathologie.

Bonjour et merci pour les réponses !

@menerve = en effet j'ai lu qu'il y avait un délai de carence non négligeable à la MGEN. Des comparateurs de mutuelles proposent d'autres mutuelles avec complément de salaire, et sans délai de carence. Je vais creuser

@ReineMargot = je me suis peut-être mal exprimée, j'ai demandé un CLM (Congé de Longue Maladie) et non un TPTH. Mais merci d'avoir pris le temps de répondre.

@Mektoub = merci pour ton retour d'expérience. Le truc c'est que j'ai regardé la liste des spécialistes que je vais pouvoir aller consulter...et il y n'y en n'a que 2, à plus de 200km de chez moi...alors pour voir un rdv, ça va être coton ! La secrétaire de mon lycée me dit que le temps que je reçoive le courrier officiel de demande d'expertise, que j'obtienne un rdv, que le spé rende son expertise et que mon dossier repasse en commission...j'en ai pour au moins jusqu'en avril !

Pour rappel = demande CLM par voie hiérarchique mi juin 2022 --- passage de ma demande en conseil médical mi décembre...6 mois de délai !!!
Quant à mon salaire (quart-temps payé), je vais envoyer un mail de doléances à la DPE de mon Rectorat. Je posterai la réponse (si j'en ai).

PomKat a écrit:B
Ce jour, 13 décembre 2022, je reçois un mail du service médical de mon Rectorat qui dit, je cite: "(...) votre dossier a été consulté au conseil médical mais une expertise est demandée par leurs soins, vous allez recevoir de leur part une convocation. Ensuite, votre dossier repassera au conseil médical.".

PomKat a écrit:Le truc c'est que j'ai regardé la liste des spécialistes que je vais pouvoir aller consulter...et il y n'y en n'a que 2, à plus de 200km de chez moi...alors pour voir un rdv, ça va être coton ! La secrétaire de mon lycée me dit que le temps que je reçoive le courrier officiel de demande d'expertise, que j'obtienne un rdv, que le spé rende son expertise et que mon dossier repasse en commission...j'en ai pour au moins jusqu'en avril !

C'est la seule de tes questions à laquelle je pense pouvoir répondre, de mémoire, et le courriel du rectorat que tu cites va dans ce sens : tu seras convoquée, inutile de te mettre en quête d'un expert. Je me souviens l'avoir été auprès du médecin du rectorat, et au rectorat : pas chez un spécialiste, tu vois. C'était il y a longtemps, mais donc ce mail va dans le même sens.

C'est toujours idiot à dire, mais bon courage pour tout ça... c'est incroyable l'énergie qu'on demande aux malades.

menerve a écrit:Bonjour,
En principe oui l'expert est un spécialiste. Par exemple pour dépression, l'expert est un psychiatre.

Combien de temps cela peut prendre, je ne sais pas... En fait après l'avis des experts rendus, une commission se réunit. La commission comprend assistante sociale, médecin de prévention du rectorat, psychologue...

Pour la mutuelle il y a un délai de carence. La mgen complète le salaire mais tu ne peux pas prendre la mgen et espérer adhérer en décembre et avoir ton salaire complète en janvier. Il y a un délai de carence mais je ne sais plus s'il est de 3 ou 6 mois.

A la Mage aussi il y a un délai de carence.

Dans le cas où tu obtiens le clm, on te rembourse le demi salaire non perçu. Donc si tu as un peu d'épargne, ça peut aller. Dans le cas contraire, n'hésite pas à contacter les services sociaux du rectorat. Ils peuvent débloquer des aides sous forme de dons ou de prêt sans intérêt. Le service social de ta ville peut aussi aider en permettant l'accès à une aide alimentaire par exemple.

PomKat a écrit:Bonjour et merci pour les réponses !

Le truc c'est que j'ai regardé la liste des spécialistes que je vais pouvoir aller consulter...et il y n'y en n'a que 2, à plus de 200km de chez moi...alors pour voir un rdv, ça va être coton !

Bonjour PomKat.

Ce n'est pas à toi de chercher un médecin "expert": il est désigné par le département (la DSDEN). En ce qui me concerne, j'avais vu le médecin "expert" début juin et je suis passée au comité médical départemental du 30 juin (une réunion par mois sauf juillet et août dans mon département). Et il ne s'agissait pas du tout d'un spécialiste de ma pathologie mais d'un généraliste agréé par le comité médical départemental (je lui ai lui fourni lettres et comptes-rendu médicaux, radios, etc. d'autres médecins/chirurgiens).

Pour le délai avant d'avoir le rendez-vous avec le médecin "expert" je peux difficilement donner un avis, car pour moi, j'avais fait la demande de CLM juste avant le premier confinement, donc tout a été retardé (pas de réunion du comité médical départemental pendant les deux mois du confinement par exemple). Pour le rattrapage du demi-salaire, ça peut prendre plusieurs mois: il vaut mieux avoir des économies effectivement (ou être à la MGEN pour le complément de salaire).

Bon courage en tout cas pour ta demande.
Cit6.

Bonjour à toutes et à tous,
Mille mercis à ceux et celles qui ont posté un message et m'ont remonté le moral.

L'affaire avance, j'ai obtenu l'annulation de mon TP initial et devrais donc récupérer une partie de mon salaire mensuel, grand OUF !
J'ai également reçu une convocation médicale devant un expert...qui est médecin généraliste...no comment.
Il officie à près de 75km de chez moi, la secrétaire de mon établissement me conseillait de demander un taxi. J'imagine qu'elle voulait dire un véhicule sanitaire "homologué".
Je ne sais pas comment faire mais vais écumer le net pour trouver. Je pense déjà à fouiller sur le site de la MGEN ou de la CPAM.
Si je trouve, je vous tiendrai au courant, cela pourrait être utile à d'autres.

Passez de belles et douces fêtes de fin d'année,
@ bientôt,
PomKat

Bonjour !

J'ai donc été convoquée par le comité médical devant le médecin expert (généraliste) à 75km de mon domicile.
Pour rappel:
- demande de CLM de 6 mois renouvelables (complète) déposée le 11 juin 2022 (pathologie de droit),
- passage au comité médical début décembre 2022,
- rdv pour expertise...le vendredi 17 mars 2023 ! Soit 9 mois après le dépôt de ma demande.
Par la suite mon dossier expertisé devra repasser devant le comité médical qui statue ici tous les mois. Donc au mieux en avril 2023.
J'ai contacté le RH de proximité pour faire le point et essayer de faire avancer la machine plus rapidement...à suivre.

Belle journée à toutes et tous et excellente reprise.
Merci d'avoir lu,
PomKat

Bonjour à toutes et à tous,
Je continue de vous partager le parcours (du combattant) de ma demande de CLM, si cela peut aider un.e collègue.

Le parcours:
Demande de CLM transmise par voie hiérarchique en juin 2022 -- en septembre le Rectorat transmet ma demande au comité médical de mon département --- qui statue en décembre 2022 et place ma demande "en sursis" suite à expertise médicale demandée --- rdv d'expertise en mars 2023 --- attente du rapport d'expertise et de la prochaine commission médicale. Je suis en CMO depuis la rentrée de septembre 2022, soit depuis 6 mois.

Je reviens de la visite médicale auprès d'un médecin expert.
Ce rdv a duré près d'une heure. Le médecin a été à l'écoute et bienveillant. Pas de tension/de pression ou de jugement moralisateur. Il a lu mon historique de santé (transmis par le comité médical), je lui ai donné d'autres pièces médicales plus récentes afin d'éclairer au mieux ma pathologie et la gravité de son actuelle évolution. J'ai ensuite eu des questions quant à mon mode de vie actuel, les divers handicaps que je rencontrais dans la vie de tous les jours.
Puis discussion quant à ma carrière dans l'EN et mes diverses casquettes durant ces 20 années, puis mon travail d’enseignante (que j'adore...que j'adorais, je lui ai dit que je pouvais maintenant parler au passé). Ce qui me semble avoir été important de comprendre pour le médecin, dans cette discussion "travail VS maladie", a été d'expliquer en quoi je ne pouvais plus le faire correctement, comme avant. Pourquoi je ne pouvais plus l'exercer tout court, à cause de certains symptômes. Je ne sais pas si cela pèsera dans la balance -ou pas, cependant il a pris beaucoup de notes.
Puis auscultation complète et exercices physiques (simples) en relation avec ma pathologie.
Enfin, afin de me faire rembourser les frais de transport par le Rectorat, j'ai demandé un certificat de présence à ce rdv. Le médecin me l'a fait sans problème.
Mi-avril le comité médical se réunira à nouveau pour statuer. Je n'en sais pas plus.

Voilà si cela peut aider à déstresser...quand le médecin a pris ma tension, j'avais plus de 17 ! Je sais ce que c'est de stresser, j'angoissais vraiment ce rdv car je ne savais pas à quoi m'attendre.
@ suivre, le parcours n'est pas terminé.
Bon we à tout le monde,
PomKat

Bon courage, Pomkat. J'espère que la situation va se débloquer très vite.

Merci Lilypims, c'est gentil