Départ MGEN vos expériences ? (célibataire, pas de mutuelle conjoint)

Attention, en dentaire, le tarif de référence sécu est parfois de 0 y compris pour des soins essentiels.

Un peu comme pour les verres de lunettes

Je pars à la retraite en juin. Je pensais prendre une assurance dépendance à part. Vous avez une idée là dessus ?

Clecle78 a écrit:Et la matmut vous en pensez quoi ? Ils prennent en charge 30 jours en chambre particulière

Matmut, je n'ai pas regardé, mais 30jrs/an ce n'est pas beaucoup.

Déjà la limite de la Macif à 60jrs/an (pour les établissements SSR, déduction faite des journées prises en charge au titre de l'hospitalisation classique), ça me chiffonne un peu...

Mais, je n'ai pas trouvé mieux, en tous cas dans ces tarifs-là.

J'ai aussi été voir du côté des offres "Vitale" de MMA (je crois) dont certains intervenants de ce fil semblaient contents.
Pas chères en effet, mais j'ai éliminé d'office car ça ne me convenait pas pour l'hospitalisation et/ou la réadaptation.
J'ai oublié les détails, mais, ça n'allait pas

Quant aux assurances dépendance, je n'ai pas regardé.
Un peu de patrimoine et pas d'héritiers directs...
J'imagine que c'est hors de prix pour une couverture digne de ce nom

Furby a écrit:Je suis à la Matmut. Avant j'étais à la Mutuelle Verte, qui n'était pas chère au début, puis avec des augmentations de 5 à 6 % chaque année.

Je ne suis pas loin de la retraite, mais pas encore retraité, et je paie 70 € / mois pour l'option Essentiel 3 (gamme moyenne, sans les médecines douces dans lesquelles je ne crois pas, et pour moi seul).

Le problème, c'est qu'avec ces assurances-là, il y a des primes de fidélité.
Donc, pas facile de se faire une idèe du tarif, sans demander un devis.

J'ai un couple d'amis chez Solimut, où ils paient un tarif incroyablement bas pour leurs âges.
Je suis allée voir, et le simulateur m'a sorti un tarif très différent, extrêmement élevé au regard des garanties proposées

Furby a écrit:Pour des raisons que j'ignore, il a fallu 1 an pour que le lien Noemi avec la MGEN soit instauré malgré plusieurs demandes répétées, depuis que c'est fait les remboursements arrivent en moins d'une semaine, avant c'était galère, je devais envoyer toutes mes feuilles de soins, ça prenait des plombes pour les remboursements.

Alors ça, effectivement, c'est un très gros problème avec notre sécu de base aux mains de la Mgen et qui le reste même si on la quitte pour la partie mutuelle et ce, même quand on n'est plus en activité !

Non seulement la Mgen met un temps infini à traiter les demandes qui lui sont adressées, mais, en plus, elle perd des documents (cf les demandes d'ALD qui, avec la Mgen, ne peuvent pas être télétransmises au régime de base par le médecin et doivent impérativement être envoyées par courrier postal) !

J'ai horreur de la paperasserie médicale, surtout s'il faut en plus la transmettre par courrier postal.
En quittant la Mgen, mais en restant dans leur giron pour la partie sécu, je crains beaucoup cet aspect-là !

Et, impossible d'y échapper
Vous pouvez vous douter que j'ai cherché !

Furby a écrit:Bref, beaucoup de désagréments au départ, depuis que c'est réglé j'en suis à peu près content.

Oui, mais de longs mois de galère avant que la Mgen daigne enfin faire le nécessaire pour que la liaison Noémie soit établie.
Une opération qui, si la Mgen faisait son boulot correctement, ne devrait pas prendre plus d'une semaine !

Si, dans le cadre de la réforme qui se profile, la Mgen pouvait se voir retirer la gestion de notre régime de base, ce serait un bel enquiquinement de moins pour nous.
C'est quand même extrêmement fâcheux qu'un organisme qui vend des contrats de protection complémentaire puisse aussi être en charge de la partie régime de base de notre couverture santé !

Randoschtroumf a écrit:La question se pose pleinement pour ceux qui veulent d'ici là (et si ça ne change pas) bénéficier d'une mutuelle correcte ainsi qu'une prévoyance à un prix décent.
A titre personnel, je n'étais pas à la MGEN et ma prévoyance était mal fichue.
Il y a de quoi faire de belles économies en 2 ans, plutôt que d'engraisser la MGEN.
Si le sujet ne t'intéresse pas, tu peux toujours passer ton chemin.

Très aimable le schtroumf, je n'ai agressé personne contrairement à toi

aline dubois a écrit:
Quant aux assurances dépendance, je n'ai pas regardé.
Un peu de patrimoine et pas d'héritiers directs...
J'imagine que c'est hors de prix pour une couverture digne de ce nom

J'en suis sûre également. A mon avis il faut s'y prendre jeune pour éviter d'avoir des mensualités trop lourde.
Mieux vaut se constituer une épargne à utiliser si besoin. Et bien sûr prévoir de vieillir dans un logement "adapté" ( de plain pied ou avec ascenseur ).

Clecle78 a écrit:Je pars à la retraite en juin. Je pensais prendre une assurance dépendance à part.  Vous avez une idée là dessus ?

L'assurance dépendance, moi, je n'en prendrais pas. Ma mère cotise depuis des années. Depuis, 3 ans, elle est en fauteuil et e besoin de quelqu'un pour se lever, s'habiller et faire sa toilette. Elle est classée GIR 3. Pour qu'elle touche sa prestation (300 euros). Il faudrait qu'elle soit GIR 1 ou2 et qu'elle ait besoin de quelqu'un en permanence. Ses pauvres 300 euros ne lui permettraient pas de couvrir la dépense exorbitante.

Oh la là ça a l'air d'être une arnaque en effet.

lisa81 a écrit:

Clecle78 a écrit:Vous conseillez quoi alors ? J'aimerais bien être couverte correctement et finalement il n'y a pas de mutuelle correcte on dirait. C'est fou, je suis fidèle à la MGEN depuis 40 ans,  là je suis prête à partir. Jenny, tu parles bien  de la mutuelle citée par Zoé ? Pas intéressante au final ?

C'est une excellente question.
J'ai vu l'autre jour un reportage sur ceux qui se passent de mutuelle alors qu'ils en ont les moyens:
https://www.francetvinfo.fr/replay-jt/france-2/20-heures/sante-des-francais-decident-de-se-passer-de-mutuelle_5675861.html
Voir aussi ( par exemple ) ce fil:
http://www.bulle-immobiliere.org/forum/viewtopic.php?t=96100

J'ai passé cinq ans sans mutuelle. Le ciel ne m'est pas tombé sur la tête. Deux autres collègues avaient fait de même. A un moment, le côté, "j'encaisse un max mais je rembourse au compte-goutte les soins indispensables", se voit un peu trop. Et puis, la peur ("attention, vous n'aurez pas de complément de salaire en cas d'arrêt long"; "vous ne pourrez pas revenir..") n'est pas un argument suffisant.
J'en ai récupéré une lorsque ma femme m'a proposé celle de son boulot. Pour moins que ma cotisation à l'époque, toute la famille est couverte.
Pour que je retourne à la MGEN, il faudra changer la loi, parce qu'évidemment, je n'ai pas l'intention de revenir.

eliam a écrit:

Clecle78 a écrit:Je pars à la retraite en juin. Je pensais prendre une assurance dépendance à part.  Vous avez une idée là dessus ?

L'assurance dépendance, moi, je n'en prendrais pas. Ma mère cotise depuis des années. Depuis, 3 ans, elle est en fauteuil et e besoin de quelqu'un pour se lever, s'habiller et faire sa toilette. Elle est classée GIR 3. Pour qu'elle touche sa prestation (300 euros). Il faudrait qu'elle soit GIR 1 ou2 et qu'elle ait besoin de quelqu'un en permanence. Ses pauvres 300 euros ne lui permettraient pas de couvrir la dépense exorbitante.

Pour info, à la Mgen, l'aide apportée par la prévoyance retraités, c'est 120€/mois + 500€/an en cas de maintien à domicile.
Le tout à condition que l'adhèrent soit  reconnu(e) GIR 1 ou 2

Autrement dit, sans commune mesure avec le surcroît de dépenses auxquelles la personne et/ou ses proches doivent faire face afin que ces derniers puissent être un peu déchargés

Bien d'accord avec Voyageur sur les excès des tarifs...mais je cherche aussi une couverture prévoyance: c'est assez difficile car seules certaines mutuelles couvrent les fonctionnaires à hauteur égale ou supérieure aux 77% de la MGEN. Et justement, je cherche au moins 90%, ce que proposent plusieurs mutuelles, contrairement à ce que nous dit la MGEN qui revendique être la seule à le faire. Je m'inquiète un peu, à 60 ans: plusieurs maladies chroniques, peu visibles mais très douloureuses, je ne sais pas si j'arriverai à 62, 64 ans ou ? Physiquement, je pète la forme mais ce n'est pas sans conséquences: parfois totalement épuisée, parfois sans sommeil car j'ai mal sans pouvoir prendre de traitement efficace.
130€/mois de mutuelle, ce serait un maximum, au cas où ma santé se dégrade. Sinon, je privilégie les remboursements dentaires. En ce qui concerne les lunettes pour une faible myopie, accessoire de conduite, je peux en payer le surcoût tous les 3 ou 4 ans. Pour les médicaments, j'en consomme très rarement. L'hospitalisation est effectivement une garantie importante, avec la chambre particulière, même s'il ne faut pas se leurrer: ça va tellement mal au niveau des hôpitaux et parfois cliniques, sous-dotés en lits, qu'on peut se retrouver en chambre commune même avec cette option.
"Sauf qu'à niveaux de remboursement équivalents aux offres Mgen, ils sont nettement moins chers et que, chez eux, mis à part la prise en compte du statut actif ou retraité, il n'y a pas d'augmentation de la cotisation avec l'âge.": même constat, Aline, et ce n'est pas le moindre.
Autre constat : beaucoup de mutuelles avantageuses pour la fonction territoriale, mais pas pour nous! Il faut pousser le bouchon: certains sites ne parlent que de la fonction territoriale, pages dédiées, etc. mais si on les contacte, ils confirment parfois pouvoir assurer les enseignants aux mêmes conditions.

Pour ceux qui s'interrogent, la mutuelle citée: https://devis.mutuellemcf.fr/pdf/MCF-Sante-Plus.pdf
Il y a aussi Solimut qui offre des tarifs et conditions intéressantes et Cybelia (fonction publique toutes deux)..mais ça coinçait, je ne sais plus où (je dois faire un tableau! Des confettis annotés et 15000 onglets ouverts, avec d'autres trucs que je prépare en même temps )
MGAS: personne très agressive au téléphone, je laisse tomber.
CNM: pas de prévoyance perte de salaire.
Anticipia: pas loin des tarifs MGEN au final.
Attention aussi aux garanties prévoyance, parfois pour certaines mutuelles, c'est seulment en cas d'invalidité, pas de maladie par exemple.
Assurances type GAN, AXA: très cher et pas de garanties perte de salaire adaptée.
Bon mardi!

eliam a écrit:

Clecle78 a écrit:Je pars à la retraite en juin. Je pensais prendre une assurance dépendance à part.  Vous avez une idée là dessus ?

L'assurance dépendance, moi, je n'en prendrais pas. Ma mère cotise depuis des années. Depuis, 3 ans, elle est en fauteuil et e besoin de quelqu'un pour se lever, s'habiller et faire sa toilette. Elle est classée GIR 3. Pour qu'elle touche sa prestation (300 euros). Il faudrait qu'elle soit GIR 1 ou2 et qu'elle ait besoin de quelqu'un en permanence. Ses pauvres 300 euros ne lui permettraient pas de couvrir la dépense exorbitante.

Bonjour, quelle assurance avait-elle contractée, à quel coût ? Je me pose aussi la question d’en contracter une, autant savoir lesquelles éliminer.

N'ayant pas besoin de prévoyance si vous avez un conseil pour santé et hospitalisation seulement.

Je sors de la MGEN.
Sur l'offre alternative santé,  en tirant un peu les vers du nez de la fille, c'est clair.  Ils ne prennent absolument pas la chambre particulière en charge dans les soins de suite.
Or, actuellement, l'hôpital garde le moins possible en envoie illico en SSR.
Alors,ok c'est un luxe et toussa toussa ,la chambre particulière, mais pour avoir expérimenté quasi 2 mois er demi  de clinique de reeduc  l'année  dernière,  au bout de 15 jours,on rêve de son intimité.  
Au demeurant, avec mon offre actuelle, le truc basique prof en activité, ils offrent 40 euros par jour en SSR, mais uniquement quand la clinique est conventionnée ( sinon, c'est 18, 50)
Or, non ce n'est pas "facile "de choisir une  clinique conventionnée, comme me le disait mon interlocutrice.
L'an dernier le Ponte qui m'a opérée ne m'a pas donné le choix.  Et c'est là effectivement que j'ai découvert que plein de gens autour de moi étaient infiniment mieux remboursés.
Donc je continue à  chercher.

J'ai eu un conseiller ce matin infichu de me communiquer les opticiens du réseau Kalixia. Savez-vous où je peux trouver cette liste ?

Clecle78 a écrit:N'ayant pas besoin de prévoyance si vous avez un conseil pour santé et hospitalisation seulement.

Plutôt satisfaite de la GMF.

Je vais faire un devis, merci

mathmax a écrit:

eliam a écrit:

Clecle78 a écrit:Je pars à la retraite en juin. Je pensais prendre une assurance dépendance à part.  Vous avez une idée là dessus ?

L'assurance dépendance, moi, je n'en prendrais pas. Ma mère cotise depuis des années. Depuis, 3 ans, elle est en fauteuil et e besoin de quelqu'un pour se lever, s'habiller et faire sa toilette. Elle est classée GIR 3. Pour qu'elle touche sa prestation (300 euros). Il faudrait qu'elle soit GIR 1 ou2 et qu'elle ait besoin de quelqu'un en permanence. Ses pauvres 300 euros ne lui permettraient pas de couvrir la dépense exorbitante.

Bonjour, quelle assurance avait-elle contractée, à quel coût ? Je me pose aussi la question d’en contracter une, autant savoir lesquelles éliminer.

C'est Aviva devenue Abeille assurance. Je ne me souvens plus du montant cotisé. En revanche, pour avoir discuté avec les assistantes et le médecins qui s'occupent de ma mère et ils m'ont dit que le déblocage d'une prestation dépendance ne se fait que si la patiente est GIR 1 ou 2, donc je pense que ce sont les assurances dépendance en général qui sont dépourvues d'intérêt car elles ne s'appliquent qu'en cas de dépendance très forte (GIR 1 et 2, c'est quand on a d'énormes problèmes de sénilité) et elles ne couvrent pas les dépenses engagées.

faustine62 a écrit:J'ai eu un conseiller ce matin infichu de me communiquer les opticiens du réseau Kalixia. Savez-vous où je peux trouver cette liste ?

La liste est sur le site ou l'application de la MGEN.

Justement sur le site c'est introuvable.

eliam a écrit:

mathmax a écrit:

eliam a écrit:

Clecle78 a écrit:Je pars à la retraite en juin. Je pensais prendre une assurance dépendance à part.  Vous avez une idée là dessus ?

L'assurance dépendance, moi, je n'en prendrais pas. Ma mère cotise depuis des années. Depuis, 3 ans, elle est en fauteuil et e besoin de quelqu'un pour se lever, s'habiller et faire sa toilette. Elle est classée GIR 3. Pour qu'elle touche sa prestation (300 euros). Il faudrait qu'elle soit GIR 1 ou2 et qu'elle ait besoin de quelqu'un en permanence. Ses pauvres 300 euros ne lui permettraient pas de couvrir la dépense exorbitante.

Bonjour, quelle assurance avait-elle contractée, à quel coût ? Je me pose aussi la question d’en contracter une, autant savoir lesquelles éliminer.

C'est Aviva devenue Abeille assurance. Je ne me souvens plus du montant cotisé. En revanche, pour avoir discuté avec les assistantes et le médecins qui s'occupent de ma mère et ils m'ont dit que le déblocage d'une prestation dépendance ne se fait que si la patiente est GIR 1 ou 2, donc je pense que ce sont les assurances dépendance en général qui sont dépourvues d'intérêt car elles ne s'appliquent qu'en cas de dépendance très forte (GIR 1 et 2, c'est quand on a d'énormes problèmes de sénilité) et elles ne couvrent pas les dépenses engagées.

Dépendance forte voire totale, c'est bien précisé dans le contrat MGEN. Cela doit être pareil ailleurs:
https://blog.juliendelmas.fr/IMG/pdf/dep_reference.pdf#page=18

Pour faire face au risque de dépendance totale, MGEN vous apporte une aide financière qui vous permet de préserver votre autonomie et vous aide à rester à domicile. Tous les Membres Participants actifs,retraités et bénéficiaires conjoints ont accès à cette prestation, quel que soit leur âge.
Une rente de 120 €/mois
Elle est versée tant que dure l’état de dépendance totale (premier versement à l’issue d’un délai de franchise de 3 mois continus).

Qui en bénéficie ?

Les Membres Participants et les bénéficiaires conjoints dont
l'état de dépendance est classé en GIR 1 ou 2, constaté dans
le cadre de l'attribution de l’APA (Allocation Personnalisée
d'Autonomie) ou par assimilation par le médecin-conseil
de la mutuelle

https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/preserver-son-autonomie-s-informer-et-anticiper/perte-d-autonomie-evaluation-et-droits/comment-fonctionne-la-grille-aggir

Le GIR 1 correspond aux personnes âgées confinées au lit, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d’intervenants.

Le GIR 2 regroupe deux catégories majeures de personnes âgées :

   celles qui sont confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante,
   celles dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs capacités à se déplacer.

GIR1 -GIR2  correspondent donc à une dépendance telle que l'on a besoin d'une aide permanente. Je ne vois pas comment une rente de 120€ par mois ( 4 € par jour ) permet de rester à domicile.

faustine62 a écrit:Justement sur le site c'est introuvable.

Dans mon espace santé, sur le site, j'ai bien accès à une page sensée répondre à la question ( réseau Kalixia ), mais il y a actuellement un" problème technique"

lisa81 a écrit:

eliam a écrit:

mathmax a écrit:

Bonjour, quelle assurance avait-elle contractée, à quel coût ? Je me pose aussi la question d’en contracter une, autant savoir lesquelles éliminer.

C'est Aviva devenue Abeille assurance. Je ne me souvens plus du montant cotisé. En revanche, pour avoir discuté avec les assistantes et le médecins qui s'occupent de ma mère et ils m'ont dit que le déblocage d'une prestation dépendance ne se fait que si la patiente est GIR 1 ou 2, donc je pense que ce sont les assurances dépendance en général qui sont dépourvues d'intérêt car elles ne s'appliquent qu'en cas de dépendance très forte (GIR 1 et 2, c'est quand on a d'énormes problèmes de sénilité) et elles ne couvrent pas les dépenses engagées.

Dépendance forte voire totale, c'est bien précisé dans le contrat MGEN. Cela doit être pareil ailleurs:
https://blog.juliendelmas.fr/IMG/pdf/dep_reference.pdf#page=18

Pour faire face au risque de dépendance totale, MGEN vous apporte une aide financière qui vous permet de préserver votre autonomie et vous aide à rester
à domicile. Tous les Membres Participants actifs,retraités et bénéficiaires conjoints ont accès à cette prestation, quel que soit leur âge.
Une rente de 120 €/mois
Elle est versée tant que dure l’état de dépendance totale (premier versement à l’issue d’un délai de franchise de 3 mois continus).

Qui en bénéficie ?

Les Membres Participants et les bénéficiaires conjoints dont
l'état de dépendance est classé en GIR 1 ou 2, constaté dans
le cadre de l'attribution de l’APA (Allocation Personnalisée
d'Autonomie) ou par assimilation par le médecin-conseil
de la mutuelle

https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/preserver-son-autonomie-s-informer-et-anticiper/perte-d-autonomie-evaluation-et-droits/comment-fonctionne-la-grille-aggir

Le GIR 1 correspond aux personnes âgées confinées au lit, dont les fonctions mentales sont gravement altérées et qui nécessitent une présence indispensable et continue d’intervenants.

Le GIR 2 regroupe deux catégories majeures de personnes âgées :

   celles qui sont confinées au lit ou au fauteuil, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées et qui nécessitent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante,
   celles dont les fonctions mentales sont altérées, mais qui ont conservé leurs capacités à se déplacer.

GIR1 -GIR2  correspondent donc à une dépendance telle que l'on a besoin d'une aide permanente.

Bonjour.
Effectivement, avec un classement GIR2, le maintien à domicile sans personne de la famille qui y habite devient très difficile. Et les aides des prévoyances ne couvrent évidemment pas les frais à engager (et encore moins le placement en EHPAD ).
Cela me fait penser qu'il faut que je demande si une telle rente existe pour d'autres mutuelles.
Cit6.

Question à ceux qui sont sortis du contrat Mgen.

Que se passe-t-il lorsque qu'une ordonnance portant sur des produits fragiles à aller chercher au dernier moment et/ou que des soins à réaliser après le départ de la Mgen sont programmés avant le départ de la Mgen ?

Qui prend en charge la partie restant à charge de l'assuré ?

La Mgen ? Puisque soins et ordonnance ont été prescrits alors que l'on était encore adhérent Mgen ?
ou
La nouvelle complémentaire ? Puisque soins et médicaments seront effectués/délivrés postérieurement à l'adhésion ?

Perso, je veux quitter la Mgen et changer de mutuelle au 1er juin.
Mais, j'ai un RV médical fin mai et, sauf surprise, je sais que je vais sortir de ce RV avec une prescription.
Or, vue la nature des médicaments habituellement prescrits, je ne peux pas les récupérer immédiatement, mais seulement un jour ou deux avant leur injection, laquelle a généralement lieu environ un mois après le RV médical qui l'a prescrite.

Donc, dans ce cas de figure, qui prend en charge le remboursement ?

Je vais évidemment poser la question à la Mgen via la messagerie, mais le temps qu'ils répondent...
Et s'ils ne le font que par téléphone, ils peuvent me raconter n'importe quoi.

Ceux qui ont été confrontés à ce genre de situation en quittant la Mgen peuvent-ils nous faire part de leur expérience ?
Merci